En la actualidad, el sector de la salud está haciendo una transición del uso de registros en papel a registros digitales en hospitales, consultorios médicos, clínicas y otras entidades de salud. Se ha generado mucha información sobre esta obligatoria transición hacia registros electrónicos, con numerosos artículos hablando sobre las historias clínicas electrónicas (HCR) y las historias clínicas digitales (HCD) que se han difundido en las publicaciones médicas más importantes a nivel nacional e internacional.

La historia clínica digitalizada:

Una historia clínica digital (HCD) es una versión computarizada del historial médico de un paciente que incluye información de sus antecedentes (propios y familiares), enfermedades, diagnósticos, tratamientos, entre otros. Este registro se guarda en los servidores del médico que lo atiende y no es compartido con otros profesionales de la salud. Si el paciente cambia de médico, lo más probable es que no pueda llevar su HCD consigo. Además, este documento de por sí, no tiene validez legal al menos que el médico lo imprima y firme.

Sin embargo, este último punto no quiere decir que una historia clínica digital (HCD) no tenga grandes ventajas para un consultorio médico. En primer lugar, es el costo. A diferencia de una historia física, no se necesitan espacios de almacenamiento, ni condiciones especiales para el mismo. Esto libera espacio del consultorio para usos más eficientes. Además, a diferencia de una historia clínica electrónica (HCE), al no contar con una firma electrónica se puede ahorrar mucho dinero. Recordemos pues, que el costo de este último de firma puede llegar a ser prohibitivo. Finalmente, una HCD le permitirá llevar un mejor seguimiento de la salud de sus pacientes, planificar citas futuras, evitar errores de prescripción y ahorrar dinero.

Las ventajas de este sistema son muchas. Por un lado, permite a los cuidadores ver en tiempo real la información, analizar los datos y colaborar entre ellos para tomar decisiones médicas o comerciales de forma más rápida y eficiente. Además, los miembros del personal tienen acceso completo al historial médico de cada paciente, incluyendo alergias, resultados de radiología, informes de laboratorio, registros de facturación y caja.

La historia clínica electrónica:

En contraste, un HCE o historia clínica electrónica, contiene información sobre el historial médico de un paciente de varios médicos, lo que ofrece una perspectiva más completa y a largo plazo de la salud del paciente. Incluye datos demográficos, resultados de pruebas, historial médico, historial de enfermedades y medicamentos. Este software facilita el seguimiento y evolución de los pacientes, así como la colaboración coordinada de todos los involucrados en su atención. Al involucrar a todas las áreas, se convierte en un software más poderoso para acceder y distribuir información a las personas adecuadas en el momento oportuno durante el proceso del paciente. Teóricamente, las historias clínicas electrónicas serán centralizadas por una entidad dependiente del Ministerio de Salud, sin embargo, esto aún no se ha concretado. La espera ya supera la década.

Otro beneficio de la historia clínica electrónica es la firma electrónica. Con este elemento, ya no se necesitará una firma física del médico tratante el documento, dado que la firma electrónica lo hace válido de por sí. Sin embargo, como fue mencionado anteriormente, el costo de dicha firma es alto, por lo que pocos médicos pueden pagarlo. Ni siquiera algunas clínicas de alta gama pueden acceder a estas firmas.

Doctoc:

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